"OBSTRUCCIÓN TOTAL O PARCIAL DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)"

"(OVACE)"

1. TIPOS DE OBSTRUCCIÓN.

La obstrucción puede ser PARCIAL en la que el paso del aire está disminuido o TOTAL en la que no hay paso del aire:

2. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA.

Las causas de obstrucción de las vías aéreas pueden ser muy variadas pero se han dividido, para su estudio y atención, en las siguientes:

- OBSTRUCCIÓN POR LA LENGUA:
La lengua cae hacia atrás bloqueando la garganta; este es un problema común en los casos de inconsciencia.
- OBSTRUCCIÓN POR LA EPIGLOTIS:
Cuando el paciente trata de forzar las inspiraciones, reacciones alérgicas, espasmos por diversas causas.
- OBSTRUCCIÓN POR CUERPO EXTRAÑO:
Pueden ser trozos de comida, hielo, juguetes, fichas, dentaduras, vómito y líquidos que se quedan en la parte alta de las vías respiratorias.
- OBSTRUCCIÓN POR DAÑO DE TEJIDO:
Pueden ser causadas por heridas punzantes en el cuello, traumas por aplastamiento de la cara, ingestión de productos químicos, y traumatismos severos en el cuello.
- OBSTRUCCIÓN POR ENFERMEDAD:
Las infecciones y ciertas condiciones crónicas pueden causas inflamación de los tejidos o espasmo.

3. RECONOCIENDO UNA OVACE.

Cuando no hay paso de aire, el paciente es incapaz de hablar o respirar. El paciente, mostrará signos de angustia agarrándose el cuello, no hay sonidos respiratorios. Mostrará un esfuerzo por respirar, su piel tomará una coloración azulada.

4. TÉCNICAS PARA ABRIR LA VÍA AÉREA.

- Animar a respirar y a toser al paciente y aunque lo haga con dificultad.
- Asumir lesiones de columna en todos los casos de trauma.
- Evitar la hiperextensión del cuello y cualquier movimiento de la cabeza con el fin de prevenir mas daño a la columna vertebral.
- El empuje mandibular es la única maniobra recomendada para usar en un paciente inconsciente con posible lesión de columna vertebral.

Si la respiración no se inicia espontáneamente, se debe iniciar de inmediato con las
Maniobras de reanimación Cardiopulmonarcerebral.

A. MANIOBRA DE EXTENSIÓN DE LA CABEZA/ELEVACIÓN MANDIBULAR:

- Acostar al paciente boca arriba y arrodillarse a un costado a la altura de los hombros no importando el lado.
- La mandíbula se levanta con los dedos de una mano, la otra mano presiona sobre la frente para extender la cabeza hacia atrás.

ESTA MANIOBRA NO SE APLICA A NINGÚN PACIENTE QUE TENGA O SE SOSPECHE
DE LESIÓN EN EL CUELLO O COLUMNA.

B. MANIOBRA DE EMPUJE MANDIBULAR:

- Colocar al paciente boca arriba y arrodillarse frente a la parte superior de la cabeza.
- Colocar las manos abanicadas a cada lado de la cabeza del paciente.
- Levantar la mandíbula con los dedos índices mientras mantiene los pulgares apoyados en los pómulos, de manera que los codos se mantengan en el mismo plano que la cabeza del paciente.

SI TIENE QUE ABRIR LA VÍA AÉREA, USE LA MANIOBRA CORRECTA:

CASO MÉDICO: EXTENSIÓN DE LA CABEZA/ELEVACIÓN MANDIBULAR
CASO DE TRAUMA.

5. VENTILACIONES DE RESCATE.

La atmósfera contiene un 21 por ciento de oxígeno. El aire exhalado contiene 16 por ciento de oxígeno, el cuerpo consume el 5 por ciento, cantidad suficiente para mantener vivo a un paciente.

Las técnicas de ventilación de rescate son:

BOCA A MÁSCARA DE RCPC (La más indicada que disminuye riesgos de contaminación)
BOCA A BOCA.
BOCA A BOCA Y NARIZ.
BOCA A ESTOMA.
BOCA A NARIZ.

Se debe administrar 2 Respiraciones lentas y profundas con una duración de 1 1/2 a 2 segundos, e iniciar maniobras de Reanimación CardioPulmonarCerebral, cuando el paciente se encuentra en estado inconsciente y usted ya determinó un OVACE.

TÉCNICA BOCA A MÁSCARA DE RCPC:

- Abrir la vía aérea con la maniobra de Empuje Mandibular, colocar la punta de la mascarilla sobre la nariz del paciente y sostenerla firmemente.
- Inspirar profundamente e insuflar, por la abertura del tubo, dentro de la vía aérea del paciente hasta ver que el pecho se eleva y sentir la resistencia al flujo de la insuflación.
- El bombero no debe tener absolutamente ningún elemento en su boca.
- Separar la boca de la mascarilla para permitir que el aire salga de los pulmones del paciente. Si no se inicia la respiración espontánea se debe continuar con el siguiente ciclo, observando los movimientos del pecho del paciente, escuchando y sintiendo la salida de aire.

TÉCNICA BOCA A BOCA:

- Abrir la vía aérea con la maniobra que corresponda y sellar las fosas nasales del paciente con los dedos índice y pulgar de la mano que sostiene la cabeza.
- Inhalar profundamente.
- Sellar con la boca la del paciente e insuflarle el aire inhalado.
- Continuar con los pasos como se ha descrito en la Técnica boca a máscara de RCPC.

INICIAR CON 2 INSUFLACIONES LENTAS Y PROFUNDAS E INICIAR MANIOBRAS DE
REANIMACIÒN CARDIO PULMONAR CEREBRAL.

TÉCNICA BOCA A BOCA Y NARIZ:

Se utiliza en lactantes y niños.
La frecuencia ideal para lactantes y niños es una insuflación cada tres segundos.
En esta técnica se debe cumplir los mismos pasos que en la técnica boca a boca, incluyendo el paso del sellado de la nariz con la boca del bombero.

LACTANTE: Recién nacidos hasta 1 año. NIÑO: De 1 a 8 años.

TÉCNICA BOCA A ESTOMAGO:

En esta técnica se cumplen los mismos pasos que en la Técnica Boca a Mascarilla de RCPC, colocando la máscara directamente sobre la estoma del paciente (Estoma se define como una vía auxiliar de indicación medica, creada con anterioridad, ejemplo traqueostomia).


TÉCNICA BOCA A NARIZ:

- Mantenga la cabeza de la víctima inclinada hacia atrás con una mano sobre la frente.
- Use la otra mano para levantar la mandíbula de la víctima (como en la maniobra de extensión de la cabeza / elevación mandibular), y cierre la boca.
- Haga una inspiración profunda, selle sus labios alrededor de la nariz e insufle.
- Separar la boca de la nariz para permitir que el aire salga de los pulmones del paciente.
- Puede ser necesario abrir la boca de la víctima de manera intermitente o separar los labios con el pulgar para permitir que el aire sea exhalado, ya que puede existir obstrucción nasal durante la exhalación.
Cuando, practicadas las técnicas y maniobras anteriores, no se logra ventilar al paciente, asuma que existe una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño(OVACE).

6. MANIOBRAS PARA UNA OVACE.

MANIOBRAS PARA UNA OVACE EN ADULTOS.

• Realice los siguientes pasos para eliminar la obstrucción completa de la vía aérea en la VÍCTIMA CONSCIENTE:
• Párese detrás de la víctima, con los brazos directamente debajo de las axilas, rodeando el torso.
• Coloque el lado del pulgar del puño sobre el abdomen de la víctima en la línea media, ligeramente arriba del ombligo y lejos del extremo del apéndice xifoides.
• Sujete el puño con la otra mano y aplique una serie de compresiones rápidas hacia arriba.
• Palpe el apéndice xifoides o el margen inferior de las costillas porque la fuerza aplicada a estas estructuras puede dañas los órganos internos.
• Cada compresión debe ser separada, con un movimiento distinto, para intentar eliminar la obstrucción.
• Continué las compresiones abdominales hasta que se expulse el cuerpo extraño o el paciente pierda la conciencia.
• Si la víctima pierde la conciencia, deberá iniciar inmediatamente MANIOBRAS DE REANIMACIÒN CARDIO PULMONAR CEREBRAL.


MANIOBRAS PARA UN OVACE EN LACTANTES CONSCIENTES.

La siguiente secuencia se utiliza para eliminar la obstrucción del cuerpo extraño de la vía respiratoria de un lactante:

• (1) Sostenga al lactante boca abajo, descansándolo en el antebrazo. Soporte firmemente la cabeza sujetando la mandíbula. Apoye su antebrazo en el muslo para soportar al lactante.
La cabeza de éste debe estar más abajo que el tronco.
• (2) Aplique hasta 5 palmadas en la espalda entre la escápula (omoplatos) del lactante, utilizando el borde de la palma de la mano.

(GOLPES DE ESPALDA)
• (3) Después de aplicar las palmadas en la espalda. Coloque su mano libre en la espalda del lactante, sujetando la cabeza. El lactante queda como sándwich entre sus dos manos y brazos.
Una mano soporta la cabeza y el cuello, la mandíbula y el pecho, mientras la otra soporta la espalda.
• (4) Volteé al lactante mientras soporta cuidadosamente la cabeza y el cuello, y sosténgalo en
posición supina en el muslo. La cabeza del lactante debe permanecer más abajo que el tronco.
• (5) Aplique hasta 5 compresiones torácicas rápidas hacia abajo en el mismo lugar y forma que las compresiones torácicas (dos dedos colocados en la mitad inferior del esternón) y aproximadamente un dedo por debajo de los pezones.

(COMPRESIÒN TORÁCICA)
Estas maniobras son difíciles de realizar si las manos del reanimador son pequeñas o el lactante es grande. Si es así, colóquelo en decúbito en el regazo, con la cabeza más baja que el tronco soportando firmemente la cabeza. Después de que ha aplicado hasta 5 palmadas, voltee al lactante por completo a la posición supina y aplique 5 compresiones torácicas.
Los pasos del 1 al 5 deben repetirse hasta que el objeto sea expulsado o el lactante pierda la conciencia, si esto último ocurre, inicie inmediatamente MANIOBRAS DE REANIMACIÒN CARDIO PULMONAR CEREBRAL.