"PROCEDIMIENTO GENERAL EN LA ESCENA" (PRIMEROS AUXILIOS)

"EVALUACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL PACIENTE"

PROCEDIMIENTO GENERAL:

Al llegar a la escena, el brigadista voluntario debe:

- Usar precauciones Universales.
- Cuidar su propia seguridad.
- Verificar la seguridad para el paciente.
- Verificar si el paciente responde.
- Identificar y corregir lesiones y emergencias médicas, que amenazan la vida.
- Estabilizar y vigilar al paciente, durante su traslado al centro asistencial.

1. EVALUACIÓN PRIMARIA:

Es el proceso ordenado que sirve para detectar y controlar los problemas que amenazan la vida del paciente a corto plazo. Los problemas en orden de importancia son:

CONCIENCIA: ¿Esta consciente? Si lo está, pregúntele si quiere que lo ayuden. (Consentimiento)

RESPIRACIÓN: ¿Está permeable la vía aérea y existe una respiración adecuada?



CIRCULACIÓN: ¿Existe un pulso que indique que el corazón del paciente está haciendo circular la sangre? (Pulso carotídeo)



HEMORRAGIA: ¿Existe un sangrado serio o ha perdido gran cantidad de sangre el paciente?

¿Hay indicios de que está desarrollando un shock?

A. PASOS PARA LA EVALUACIÒN PRIMARIA:


- Verifique si el paciente responde. Palmotear suavemente los hombros o los pies del paciente y decir en voz alta: ¿Le puedo ayudar?
- Si el paciente no responde, abrir la vía aérea extendiendo la cabeza y elevando la mandíbula,
usando los métodos de Extensión de la Cabeza/Elevación Mandibular o el Método de Empuje Mandibular.
- Verifique si la respiración es adecuada, VER, OÍR y SENTIR el intercambio de aire. Esto debe
tomar de 3 a 5 segundos.
- Si existe una obstrucción de la vía aérea o el paciente no respira, si se encuentra CONSCIENTE SE APLICA LA MANIOBRA DE HEIMLICH, si se encuentra INCONSCIENTE SE DEBEN APLICAR INMEDIATAMENTE MANIOBRAS DE REANIMACIÒN CARDIO PULMONAR CEREBRAL (Esto si usted ya determinó que el paciente no respira y no tiene pulso, o bien sí usted esta seguro que se trata de un OVACE)
- Control de hemorragias. SE DEBE APLICAR INMEDIATAMENTE EL MÉTODO PEP.

ATENCIÓN CRÍTICA POR TRAUMA:

Para los casos de trauma, antes de continuar con la evaluación secundaria, es importante inmovilizar la región cervical de inmediato para prevenir otros daños. La administración de oxígeno es necesaria para prevenir el shock y daño a los órganos vitales.

COLLARÍN CERVICAL:
- En el cuello, busque deformaciones, puntos dolorosos, sangrados, desviación de la tráquea.
- Mida el cuello del paciente.
- Seleccione y aplique el collarín cervical adecuado.

OXÍGENO:
- Seleccione el equipo y accesorios adecuados.
- Administre.

2. EVALUACIÓN SECUNDARIA:

Es el proceso ordenado y sistemático que sirve para descubrir lesiones o problemas
médicos que, si no se tratan, pueden amenazar la vida de un paciente.
Esta evaluación no debe de tardar más de 5 minutos y en pacientes considerados de alto
riesgo se debe realizar durante el transporte hacia el hospital, NO se puede demorar en la
escena.

A. ETAPAS:
Las etapas de la evaluación secundaria son:

EN EMERGENCIAS MÉDICAS:

• ENTREVISTA.
• TOMA DE SIGNOS VITALES.
• EXAMEN DE CABEZA A PIES.

EN EMERGENCIAS POR TRAUMA:

• EXAMEN DE CABEZA A PIES.
• TOMA DE SIGNOS VITALES.
• ENTREVISTA.

ENTREVISTA:
Interrogatorio: Proceso de obtener información preguntándole al paciente, la naturaleza de la enfermedad o lesión actual. Si está inconsciente se obtiene de los familiares y curiosos.
Guía para realizarla: Nombre y edad del paciente. (Si es menor, contactar con sus padres o un adulto conocido)
¿Qué pasó? Naturaleza de la enfermedad o lesión.
¿Qué es lo que usted observa?
¿Le ha sucedido antes?
¿Algún otro problema o enfermedad actual?
¿Tiene tratamiento médico?
¿Es alérgico?

TOMA DE SIGNOS VITALES:

SIGNO: es cualquier dato que se encuentra en el transcurso de la evaluación.
SÍNTOMA: es lo que el paciente refiere sentir, es subjetivo en cada persona.

Los signos vitales son: RESPIRACIÓN, PULSO, TEMPERATURA, PRESIÓN ARTERIAL O
SANGUÍNEA.
Respiración: Es el proceso por el cuál hacemos ingresar y exhalar aire de nuestros pulmones para que se produzca el intercambio gaseoso.

Los valores normales de la frecuencia respiratoria, son:
Adulto: 12 - 20 respiraciones por minuto (rpm.)
Niño: 20 - 40 rpm.
Lactante: 40 - 60 rpm.

Pulso: Latido que coincide con cada contracción cardiaca y que puede percibirse por palpación de una arteria.

Los valores normales de la frecuencia cardiaca, son:
Adulto: 60 – 100 pulsaciones por minuto (ppm.)
Niño: 80 – 140 ppm.
Lactante: 85 – 190 ppm.

Temperatura: El valor normal de la temperatura es de aproximadamente 37°C La temperatura se estima aplicando el dorso de la mano sobre la frente del paciente.
Presión Arterial: Para tomar la presión arterial es necesario utilizar un esfigmomanómetro.
Esfigmomanómetro debe quedar apretado en el brazo con la parte inferior aproximadamente a 5cm. sobre la parte anterior del codo.
Después de ser aplicado el esfigmomanómetro, el brigadista primero debe palpar la arteria braquial que se localiza en la parte anterior del codo, el pulso braquial se localiza para determinar donde se va a colocar el estetoscopio. Posteriormente el esfigmomanómetro se debe inflar aproximadamente 30mm.Hg. por encima de la tensión sistólica. El esfigmomanómetro se debe desinflar gradualmente mientras el brigadista escucha los sonidos del pulso de la arteria, el primer sonido que se escucha es la presión sistólica, el brigadista continua desinflado gradualmente el esfigmomanómetro hasta que el sonido desaparezca, donde desaparece el sonido es la tensión diastólica. La tensión arterial debe ser anotada en la forma sistólica/diastólica, por ejemplo: 120/80.

Los valores normales de presión arterial, son:
Adultos: hasta los 40 años: Sistólica: 100 + Edad (+ ó – 10). Diastólica: 60 a 90mm.Hg.
Adultos: desde los 40 años: Sistólica: 120mm.Hg. Diastólica: 80mm.Hg.
Niños: Sistólica: 90 a 110 mm.Hg. Diastólica: 54 a 74 mm.Hg.
Lactantes: Sistólica: 70 a 90mm.Hg. Diastólica: 50 a 70 mm.Hg.

EXAMEN DE CABEZA A PIES:

La secuencia ordenada para realizar este examen es: Observar, Palpar (con ambas manos y con firmeza), comparar simetría, oler y oír (ruidos y olores inusuales) en el siguiente orden:
- El cuero cabelludo: heridas, deformaciones, hematomas.
- El cráneo: depresiones y deformaciones.
- El área facial: deformaciones, compare la simetría.
- Los oídos y la nariz: con una linterna se revisa el interior, buscando cuerpos extraños, presencia de sangre o líquido cefalorraquídeo, en la parte posterior de las orejas.
- Las pupilas: compare si son simétricas, use una linterna para verificar la respuesta al estímulo luminoso.
- La superficie interna y externa de los párpados.
- La boca: con una linterna busque cuerpos extraños, o fluidos.
- La columna cervical (cuello): con cuidado por probable daño. Esté atento a la presencia de estoma, busque deformaciones, puntos dolorosos, sangrados, desviación de la tráquea y si tiene collar con placa de aviso médico. Se comienza de atrás hacia adelante. PARA CASOS DE TRAUMA, ESTE CHEQUEO SE HARÁ ANTES DE PONERLE EL COLLARÍN CERVICAL.
- El tórax: compare simetría, deformaciones, sangrados.
- El abdomen: simetría, puntos dolorosos, sangrados, rigidez.
- La pelvis: simetría, presione de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro por los costados, no debe sentir dolor.
- Región genital: priapismo, sangrado, o expulsión de orina.
- Extremidades inferiores: una por una, deformaciones, sangrados, simetría, fuerza, sensibilidad, y pulso.
- Extremidades superiores: una por una, deformaciones, sangrados, simetría, fuerza, sensibilidad, y pulsos.
- Espalda: deformación de la columna, sangrado.